PRÓSTATA
ANATOMÍA
La próstata es una glándula (conjunto
de células cuya finalidad es producir y liberar sustancias químicas utilizadas
por el organismo) que existe únicamente en el varón.
Es un órgano interno que se
encuentra en la pelvis situado detrás del pubis, delante del recto e
inmediatamente por debajo de la vejiga de la orina.
Envuelve y rodea la primera
porción de la uretra (conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior),
atravesándola en toda su longitud (uretra prostática).
Estas características anatómicas
hacen fácilmente entendible que todos aquellos cambios y procesos patológicos
tanto benignos como malignos que se produzcan en esta glándula van a provocar
alteraciones más o menos notables en la forma de evacuar la orina (micción).
Aunque el tamaño de la próstata
varía con la edad, se aceptan como normales unas dimensiones de 4 cm. de largo
por 3 cm. de ancho. Clásicamente se ha dicho que tiene forma de castaña. Posee
una fina envoltura que se conoce como cápsula prostática que define su límite.
La
próstata se relaciona íntimamente con otras estructuras del aparato reproductor
como son los conductos deferentes y las vesículas seminales. Los conductos
deferentes son unos tubos finos que van desde cada uno de los testículos hasta
la uretra prostática. Se encargan del transporte de los espermatozoides. Las
vesículas seminales son unas estructuras con forma de saco que están por encima
de la próstata y detrás de la vejiga.
Ambas
estructuras vacían sus secreciones (líquido seminal y espermatozoides) en la
uretra prostática mediante un conducto común, llamado conducto eyaculador que
atraviesa la próstata. De aquí saldrán al exterior junto con la secreción de la
misma (líquido prostático), constituyendo el semen.
PSA (antígeno prostático específico)
Es una proteína producida por las células de la próstata. PSA representa
(en inglés) al antígeno prostático específico.
Es el examen de sangre para medir la cantidad de antígeno prostático
específico en la sangre de un hombre. El PSA se hace para ayudar a diagnosticar
y hacerle seguimiento al cáncer de próstata en los hombres.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre.
Preparación para el examen
Verifcar que el médico conozca todos los medicamentos que el paciente
está tomando. Algunos fármacos pueden provocar que los niveles del antígeno
prostático específico den resultados bajos falsos. Éstos abarcan finasterida,
dutasterida, uso de palma enana americana (saw palmetto) y fármacos
antiandrogénicos, tales como nilutamida, flutamida y bicalutamida.
Generalmente no se requiere ninguna otra preparación especial.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas
sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o
sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o
un hematoma.
Razones por las que se realiza el examen
Razones para un examen del antígeno prostático específico:
- El
examen se puede hacer para detectar cáncer de próstata.
- También
se utiliza para vigilar a pacientes después del tratamiento para cáncer de
próstata para ver si el cáncer ha reaparecido.
- Si un médico siente que la próstata no está normal durante
un examen físico
Valores normales
Con los resultados del examen de PSA no se puede diagnosticar el cáncer
de próstata. Sólo con una biopsia de la próstata se puede diagnosticar este
cáncer.
El médico examinará los resultados de su PSA y deberá considerar edad, raza, medicamentos que esté tomando y
muchos otros factores para decidir si éste es normal y si necesita evaluar más
exámenes.
Los hombres mayores por lo general tienen niveles de PSA ligeramente más
altos que los hombres más jóvenes. Los rangos comúnmente usados abarcan:
- Hombres
menores de 50 años: nivel de PSA menor a 2.5
- Hombres
de 50 a 59 años: nivel de PSA menor a 3.5
- Hombres
de 60 a 69 años: nivel de PSA menor a 4.5
- Hombres
mayores de 70 años: nivel de PSA menor a 6.5
*Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de
estos exámenes. *Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente
entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes
mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del
significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Un nivel de PSA alto ha sido asociado con un incremento en la
probabilidad de tener cáncer de próstata.
En general, los siguientes resultados indican una necesidad de control y
pruebas posteriores:
- Un PSA
de 4 nanogramos por mililitro (ng/mL) para la mayoría de los hombres.
- Para
los hombres menores de 49 años, niveles por encima de 2.5 ng/mL.
- Para
los hombres de 50 a 59 años, niveles por encima de 3.5 ng/mL.
- Para
los hombres de 60 a 69 años, niveles por encima de 4.5 ng/mL.
- Una
elevación significativa de un año al siguiente también puede indicar un
riesgo más alto de tener cáncer de próstata. Esto se denomina velocidad
del PSA.
- Los
afroamericanos y asiáticos americanos pueden necesitar pruebas de control
si tienen niveles de PSA más bajos.
- Un PSA
que cambia rápidamente, incluso dentro del rango normal, aumenta la
probabilidad de cáncer.
La prueba para el PSA es una herramienta importante para detectar el
cáncer de próstata, pero no es infalible. Otras afecciones pueden causar una
elevación en el PSA, como:
- Una
próstata más grande.
- Infección
de la próstata (prostatitis).
- Infección
urinaria.
- Exámenes
recientes en la vejiga (cistoscopía) o próstata (biopsia).
- Sonda
vesical recientemente puesta en la vejiga para drenar orina.
El médico considerará los siguientes factores al decidir sobre el
próximo paso:
- Edad.
- Si el
paciente se realizó un examen de PSA en el pasado y cuánto y cuán rápido
sus niveles de PSA han cambiado.
- Si el
médico encuentra un tumor en la próstata durante su examen.
- Otros
síntomas que el paciente pueda
tener.
- Otros
factores de riesgo que predisponen al cáncer de próstata, tales como la
raza y los antecedentes familiares.
Las personas en mayor riesgo posiblemente necesiten hacerse más
exámenes. El médico puede recomendar:
- Repetir
la prueba de PSA, con mayor frecuencia en algún momento dentro de los
siguientes tres meses.
- Una
biopsia de la próstata.
- Un
examen de control llamado PSA libre. Cuanto más bajo sea el nivel de este
examen, mayor será la probabilidad de que el cáncer de próstata esté
presente.
Para alguien que haya sido tratado por cáncer de próstata, el nivel de
PSA puede mostrar si un tratamiento está funcionando o si el cáncer ha
reaparecido. Con frecuencia, los niveles de PSA empezarán a elevarse antes de
que haya cualquier síntoma, algunas veces con antelación de meses o años.
Riesgos
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un
lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de
algunas personas puede resultar más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero
pueden ser:
- Sangrado
excesivo
- Desmayo
o sensación de mareo
- Hematoma
(acumulación de sangre debajo de la piel)
- Infección
(un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
Consideraciones
La medición de los niveles de PSA puede aumentar la probabilidad de
encontrar cáncer de próstata cuando esté muy incipiente.
Sin embargo, el valor de la prueba de detección del PSA para el cáncer
de próstata es polémico. No hay una sola respuesta que se ajuste a todos los
hombres. Antes de hacerse el examen, es mejor discutir con su médico tanto las
razones para hacerse un examen de PSA como las razones para no hacerlo.
Si un hombre opta por hacerse las pruebas, el PSA se realiza con mayor
frecuencia cada año para examinar a:
- Hombres
de 40 a 75 años.
- Hombres
con antecedentes familiares de cáncer de próstata (especialmente un
hermano o padre) y hombres afroamericanos, quienes deben pensar en
comenzar alrededor de la edad de 40 a 45 años. Esto se debe a que ellos
tienen una probabilidad más alta de padecer cáncer de próstata.
La prueba del PSA no se recomienda para examinar a hombres mayores de 75
años.
ENZIMAS PROSTÁTICAS
DESCRIPCIÓN
Producen también sustancias que protegen a
las vías urinarias de las infecciones ( como el zinc), además de secretar
fructosa y ácido cítrico, componentes importantes del líquido seminal. Produce
también una proteína conocida como antígeno prostático específico, que al
encontrarse en grandes concentraciones en el líquido seminal, produce la
licuación del mismo, favoreciendo el desplazamiento de los espermatozoides en
el proceso de fecundación.
PRUEBAS QUE SE REALIZAN
- Examen
de Fosfatasa Acida en Sangre
- Examen
de Fibrinolisina
- Examen
de Transglutaminasa.
ENFERMEDADES QUE
DETECTAN
·
Obstrucción
biliar
·
Enfermedad
ósea
·
Ingerir
una comida grasosa si usted tiene el tipo de sangre O o B
·
Consolidación
de una fractura
·
Hepatitis
·
Hiperparatiroidismo
·
Leucemia
·
Enfermedad
hepática
·
Linfoma
·
Tumores
óseos osteoblásticos
·
Osteomalacia
·
Enfermedad
de Paget
·
Raquitismo
·
Sarcoidosis
VALORES NORMALES
·
Fibrinolisina: 200 a 400 mg/dL (miligramos por
decilitro).
·
Fosfatasa Acida: 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro)