PRÓSTATA

ANATOMÍA

La próstata es una glándula (conjunto de células cuya finalidad es producir y liberar sustancias químicas utilizadas por el organismo) que existe únicamente en el varón.

Es un órgano interno que se encuentra en la pelvis situado detrás del pubis, delante del recto e inmediatamente por debajo de la vejiga de la orina.

Envuelve y rodea la primera porción de la uretra (conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior), atravesándola en toda su longitud (uretra prostática).

Estas características anatómicas hacen fácilmente entendible que todos aquellos cambios y procesos patológicos tanto benignos como malignos que se produzcan en esta glándula van a provocar alteraciones más o menos notables en la forma de evacuar la orina (micción).

Aunque el tamaño de la próstata varía con la edad, se aceptan como normales unas dimensiones de 4 cm. de largo por 3 cm. de ancho. Clásicamente se ha dicho que tiene forma de castaña. Posee una fina envoltura que se conoce como cápsula prostática que define su límite.

La próstata se relaciona íntimamente con otras estructuras del aparato reproductor como son los conductos deferentes y las vesículas seminales. Los conductos deferentes son unos tubos finos que van desde cada uno de los testículos hasta la uretra prostática. Se encargan del transporte de los espermatozoides. Las vesículas seminales son unas estructuras con forma de saco que están por encima de la próstata y detrás de la vejiga.

Ambas estructuras vacían sus secreciones (líquido seminal y espermatozoides) en la uretra prostática mediante un conducto común, llamado conducto eyaculador que atraviesa la próstata. De aquí saldrán al exterior junto con la secreción de la misma (líquido prostático), constituyendo el semen.  

 

PSA (antígeno prostático específico)

Es una proteína producida por las células de la próstata. PSA representa (en inglés) al antígeno prostático específico.

Es el examen de sangre para medir la cantidad de antígeno prostático específico en la sangre de un hombre. El PSA se hace para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento al cáncer de próstata en los hombres.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

Preparación para el examen

Verifcar que el médico conozca todos los medicamentos que el paciente está tomando. Algunos fármacos pueden provocar que los niveles del antígeno prostático específico den resultados bajos falsos. Éstos abarcan finasterida, dutasterida, uso de palma enana americana (saw palmetto) y fármacos antiandrogénicos, tales como nilutamida, flutamida y bicalutamida.

Generalmente no se requiere ninguna otra preparación especial.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma.

Razones por las que se realiza el examen

Razones para un examen del antígeno prostático específico:

• El examen se puede hacer para detectar cáncer de próstata.
• También se utiliza para vigilar a pacientes después del tratamiento para cáncer de próstata para ver si el cáncer ha reaparecido.
• Si un médico siente que la próstata no está normal durante un examen físico

Valores normales

Con los resultados del examen de PSA no se puede diagnosticar el cáncer de próstata. Sólo con una biopsia de la próstata se puede diagnosticar este cáncer.

El médico examinará los resultados de su PSA y deberá considerar  edad, raza, medicamentos que esté tomando y muchos otros factores para decidir si éste es normal y si necesita evaluar más exámenes.

Los hombres mayores por lo general tienen niveles de PSA ligeramente más altos que los hombres más jóvenes. Los rangos comúnmente usados abarcan:

• Hombres menores de 50 años: nivel de PSA menor a 2.5
• Hombres de 50 a 59 años: nivel de PSA menor a 3.5
• Hombres de 60 a 69 años: nivel de PSA menor a 4.5
• Hombres mayores de 70 años: nivel de PSA menor a 6.5

*Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. *Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un nivel de PSA alto ha sido asociado con un incremento en la probabilidad de tener cáncer de próstata.

En general, los siguientes resultados indican una necesidad de control y pruebas posteriores:

• Un PSA de 4 nanogramos por mililitro (ng/mL) para la mayoría de los hombres.
• Para los hombres menores de 49 años, niveles por encima de 2.5 ng/mL.
• Para los hombres de 50 a 59 años, niveles por encima de 3.5 ng/mL.
• Para los hombres de 60 a 69 años, niveles por encima de 4.5 ng/mL.
• Una elevación significativa de un año al siguiente también puede indicar un riesgo más alto de tener cáncer de próstata. Esto se denomina velocidad del PSA.
• Los afroamericanos y asiáticos americanos pueden necesitar pruebas de control si tienen niveles de PSA más bajos.
• Un PSA que cambia rápidamente, incluso dentro del rango normal, aumenta la probabilidad de cáncer.

La prueba para el PSA es una herramienta importante para detectar el cáncer de próstata, pero no es infalible. Otras afecciones pueden causar una elevación en el PSA, como:

• Una próstata más grande.
• Infección de la próstata (prostatitis).
• Infección urinaria.
• Exámenes recientes en la vejiga (cistoscopía) o próstata (biopsia).
• Sonda vesical recientemente puesta en la vejiga para drenar orina.

El médico considerará los siguientes factores al decidir sobre el próximo paso:

• Edad.
• Si el paciente se realizó un examen de PSA en el pasado y cuánto y cuán rápido sus niveles de PSA han cambiado.
• Si el médico encuentra un tumor en la próstata durante su examen.
• Otros síntomas que el paciente  pueda tener.
• Otros factores de riesgo que predisponen al cáncer de próstata, tales como la raza y los antecedentes familiares.

Las personas en mayor riesgo posiblemente necesiten hacerse más exámenes. El médico puede recomendar:

• Repetir la prueba de PSA, con mayor frecuencia en algún momento dentro de los siguientes tres meses.
• Una biopsia de la próstata.
• Un examen de control llamado PSA libre. Cuanto más bajo sea el nivel de este examen, mayor será la probabilidad de que el cáncer de próstata esté presente.

Para alguien que haya sido tratado por cáncer de próstata, el nivel de PSA puede mostrar si un tratamiento está funcionando o si el cáncer ha reaparecido. Con frecuencia, los niveles de PSA empezarán a elevarse antes de que haya cualquier síntoma, algunas veces con antelación de meses o años.

Riesgos

Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar más difícil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones

La medición de los niveles de PSA puede aumentar la probabilidad de encontrar cáncer de próstata cuando esté muy incipiente.

Sin embargo, el valor de la prueba de detección del PSA para el cáncer de próstata es polémico. No hay una sola respuesta que se ajuste a todos los hombres. Antes de hacerse el examen, es mejor discutir con su médico tanto las razones para hacerse un examen de PSA como las razones para no hacerlo.

Si un hombre opta por hacerse las pruebas, el PSA se realiza con mayor frecuencia cada año para examinar a:

• Hombres de 40 a 75 años.
• Hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata (especialmente un hermano o padre) y hombres afroamericanos, quienes deben pensar en comenzar alrededor de la edad de 40 a 45 años. Esto se debe a que ellos tienen una probabilidad más alta de padecer cáncer de próstata.

La prueba del PSA no se recomienda para examinar a hombres mayores de 75 años.

ENZIMAS PROSTÁTICAS

DESCRIPCIÓN

Producen  también sustancias que protegen a las vías urinarias de las infecciones ( como el zinc), además de secretar fructosa y ácido cítrico, componentes importantes del líquido seminal. Produce también una proteína conocida como antígeno prostático específico, que al encontrarse en grandes concentraciones en el líquido seminal, produce la licuación del mismo, favoreciendo el desplazamiento de los espermatozoides en el proceso de fecundación.

PRUEBAS QUE SE REALIZAN

•          Examen de Fosfatasa Acida en Sangre
•          Examen de Fibrinolisina
•          Examen de Transglutaminasa.

ENFERMEDADES QUE DETECTAN

·         Obstrucción biliar
·         Enfermedad ósea
·         Ingerir una comida grasosa si usted tiene el tipo de sangre O o B
·         Consolidación de una fractura
·         Hepatitis
·         Hiperparatiroidismo
·         Leucemia
·         Enfermedad hepática
·         Linfoma
·         Tumores óseos osteoblásticos
·         Osteomalacia
·         Enfermedad de Paget
·         Raquitismo
·         Sarcoidosis

VALORES NORMALES

·         Fibrinolisina: 200 a 400 mg/dL (miligramos por decilitro).

·         Fosfatasa Acida: 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro)

·         Transglutaminasa: